Наша героиня согласилась на интервью на условиях, что мы не будем называть ее настоящего имени. Назовем ее Верой. Это имя будет очень символично для этой истории. Она алматинка. Около четырех лет девушка страдала булимией. Это психическое заболевание, связанное с нарушением пищевого поведения. Но факторы, которые способствовали этому недугу, случились с ней гораздо раньше.
В жизни Веры было все: разрушенная семейная жизнь, как следствие непринятие себя и попытка поменять свою внешность путем жестких диет и перееданий, месяцы терапии и переосмысления всей жизни и, наконец, свет в конце тоннеля. Мы очень хотим, чтобы другие девушки, оказавшись в подобной жизненной ситуации, после прочтения этой статьи знали, что они не одни и всегда можно найти решение. Самые важные вопросы корреспондент Tengrinews.kz задала специалисту по расстройствам пищевого поведения Виктории Чеботниковой.
Фото: elements.envato.com
Женщины, страдающие булимией, недовольны своим весом или внешним видом и часто срываются на приступы переедания. После этого они испытывают сильное чувство вины и стараются избавиться от съеденного при помощи рвоты, жесткой диеты или чересчур интенсивных занятий спортом.
«Муж называл то толстой, то худой»
«У меня был очень тяжелый брак. Муж был и игроманом, и наркоманом, и бил меня, и деньги воровал. Он называл меня то толстой, то худой. Естественно, уже тогда у меня зародилась мысль, что я недостаточно хороша, чтобы обо мне заботились, любили. Мне казалось, я такая, чтобы надо мной издевались. А последние несколько лет это был самый настоящий ад. Я уже даже плакать не могла, просто выла как собака.
После того как мы развелись, «благодаря» ему я осталась с огромными долгами, плюс у меня была ипотека и двухлетний ребенок на руках, которого за неуплату выгнали из садика и которому я не могла купить даже пирожное в магазине. В квартире отключали свет за неуплату, еды не было.
Потом я продала жилье, решила свои финансовые проблемы и… ушла в загул. Гулянки, пьянки, вечеринки бесконечные. Это продолжалось года два. Каждые выходные меня окружала куча непонятных людей, мужчин. При этом личная жизнь у меня не складывалась.
Я понимала, что мне из этого нужно как-то выбираться. И тут решила, что прекращаю пить, курить и ухожу в полную аскезу года на два. Отрезаю все радости жизни — от секса до еды и развлечений, при этом оставляю спорт по пять-шесть раз в неделю, бывало, по два раза в день.
«Почему все так со мной происходит?» — спрашивала я саму себя. Потому что я недостаточно красива. А красивая — это значит в моем представлении худая, хотя полной я никогда не была. Мой максимальный вес был 61 килограмм при росте 165. И это в норме. Мой мозг стал анализировать, как ему дойти до воображаемого идеала. Для меня идеал тогда был 51 килограмм. И я начинаю отказывать себе в еде и пахать как ненормальная во всех этих залах.
В этот же период мне попадается статья в одном журнале, где было написано примерно следующее: «Джейн Фонда всю жизнь выглядит прекрасно, потому что (якобы) всю жизнь вызывает рвоту», «Принцесса Диана всю жизнь (якобы) страдала булимией». Мой мозг зацепился за эту информацию. Я вижу: Джейн Фонда (на тот момент ей было 80 лет) — основатель аэробики, красотка, худющая, принцесса Диана — худющая. Так, думаю, я нашла путь, благодаря которому буду есть и не толстеть. С этого момента началась вся эта история».
Фото: elements.envato.com
«Я могла 36 часов вообще ничего не есть»
«Сначала я эпизодически наедалась и вызывала рвоту один раз в неделю, потом два раза, а потом и три раза. Когда были позывы к рвоте, у меня не было неприятных ощущений, наоборот, испытывала чувство облегчения, что желудок опять пустой, что толще я не буду и, наверное, меня за это кто-то когда-то полюбит.
Дальше мозг уже был так натренирован, что вызывать ничего не надо было. То есть если я чуть-чуть переедала, грубо говоря, не один кусочек хлеба съедала, а два либо просто поела хлеба, то все, я «плохая», меня надо было «наказать», и непроизвольно из меня все это выходило.
Бывало, поем виноград. Казалось бы, что в нем плохого? А для меня это глюкоза, сейчас я на «10 килограммов» сразу «потолстею», как я могу получить удовольствие от такой еды? Или, к примеру, мороженое. Его я до сих пор есть не могу. Эти мысли по три-четыре раза в день приходили. Я три года сидела на безуглеводной диете, четыре года не могла, как все обычные люди, есть хлеб, все время была голодная, ложилась спать голодной, думала, быстрее бы лечь спать, чтобы уснуть и не чувствовать голод.
При этом как такового дискомфорта я не ощущала. Дискомфорт был, когда переем. Если я сытая, то это плохо. Надо было все время ощущать чувство голода. Сытость в моем представлении была как предательство, что я слабачка, уродка никому не нужная, страшилище, у меня жир. Значит, я буду бегать не один раз в день, а два раза, говорила самой себе. Силовые тренировки не три раза в неделю, а пять раз.
Потом я перешла на эпизодические голодовки — могла на одних яблоках сидеть, а могла вообще ничего не есть по 36 часов раз в неделю, в эти периоды пила только воду. В такие моменты по утрам, бывало, кружилась голова. Я страдала, умирала. Мне говорили, почему ты так себя не любишь, почему так над собой издеваешься, а я искренне этого не понимала, это же «забота о себе».
Фото: elements.envato.com
«В один момент в голове что-то перещелкивает и ты понимаешь, все, ты «плохая»
«Помимо этой безуглеводной диеты, у меня еще были интервальные голодания. Это значит, что ты ешь только восемь часов в течение дня — с восьми утра до 16 часов вечера. Все остальное время не ешь. Есть еще «20 часов». Но это не подходит для таких, как я. У кого-то, возможно, такая схема работает: для контроля аппетита, количества употребляемых калорий и т. д. Но когда ты и так ничего не ешь и еще ограничиваешь себя по часам, это просто издевательство.
Первые два-три года я вообще не считала это проблемой. Я знала, что на диете, в выходные могу хорошо поесть, но потом также могу выкинуть все это из себя. И это не уйдет в лишние килограммы. В какие-то дни я могла позволить себе мясо, но в 90 процентах случаев это была куриная ножка, салатик.
Это заболевание стопроцентно находится в плоскости психологии. Это не так, что ты съел просроченную рыбу и у тебя тошнота, рвота. Это вот здесь что-то, в голове, перещелкивает в один момент, и ты понимаешь, все, ты «плохая».
Фото: elements.envato.com
«Хлеб с маслом был для меня за гранью»
«Ела белки необходимые и овощи. Мое меню зависело от дня недели. У меня утром, допустим, творожок с бананом или гранола с йогуртом. Обед — салат какой-нибудь, куриная ножка или кусочек рыбки, или кусочек мяска. И в четыре часа ела ту же самую еду, могла хлебец. Сыр я не ела, хлеб с маслом был для меня вообще за гранью, фрукты редко, потому что фрукты — это глюкоза. На выходных я позволяла себе читмил (запланированное нарушение диеты), к примеру, могла хлеб поесть.
Все эти меню я где-то вычитывала. Сейчас понимаю, что люди, которые это пишут, воспитывают уничижительное, пренебрежительное отношение к еде, и из-за этого возникают все эти пищевые истории. Мало того, что внутри семьи, внутри головы говоришь все это, а тебе еще и со стороны твердят, что хлеб — это плохо, макароны — тем более, плюс крахмалы, глютены, лактозы и тому подобное, что в принципе есть нельзя.
С тем же виноградом я же не думала, что там полезное что-то. Когда человек болен, он этого не понимает. В его голове это выглядит так: ты знаешь, что там тысяча калорий и все равно ешь его, а значит надо пойти и извлечь его.
Также я занималась экзекуциями по отношению к своему телу: это бесконечные инъекции, липолитики, жиросжигатели внутри, снаружи, какие-то вакуумные массажи — очень болезненные вещи. После рвоты могла слабительное выпить, но такое через день бывало. Мой минимальный вес за этот период достиг 54 килограммов. К счастью, до анорексии и тяжелых последствий для здоровья дело не дошло.
Бывало, в день я съедала всего 600 калорий, а это очень мало. Для человека с моими параметрами 1500 должно быть».
Фото: elements.envato.com
«Я поняла, что, как мать, для своего ребенка этого не хочу»
«Как следствие у меня появилась депрессия, тревожность, очень сильное чувство вины за то, что ем, и за то, что не ем. Я все время думала о еде, смотрела эти рецепты бесконечные, в какие рестораны пойду, там объедалась и вызывала рвоту. Внешне это проявлялось в том, что организм напрягался, появлялись слезы, сопли. Из близких такое состояние видели только мама и дочка. Дочке я говорила: меня тошнит, я болею, а она маленькая, не понимала, что со мной происходит. Почему мама не реагировала, я не знаю.
Года через три до меня начало доходить: так, дорогая, это ненормально. Я начала страдать от этой всей истории с избавлением от еды, надоело просто. Потом наткнулась на статью, что в 80 процентах случаев дети, чьи родители страдали булимией, видя и воспринимая это как норму пищевого поведения, тоже становятся страдающими от булимии.
Тут у меня ответственность по полной проснулась. Это была последняя капля, после которой я пошла и обратилась к психологу. Я поняла, что, как мать, для своего ребенка этого не хочу. Потому что это реально страдание — ты сначала бичуешь себя за внешний вид, потом за то, что поела, потом за то, что извлекла, и это вечный круговорот.
До того как я пришла к психологу, я искала через интернет группу поддержки, но такую в Алматы я не нашла. Хотя понимала, что не одна с такой проблемой, наверняка есть еще люди. Потом собрала волю в кулак, познакомилась с психологом».
Фото: elements.envato.com
«Сейчас на 90 процентов я нормальный человек»
«Мне было очень сложно, поскольку в терапии я была в первый раз, вывернуть наизнанку свою душу, сердце, желудок, свое нутро и все остальные органы перед посторонним человеком достаточно непросто.
С психологом мы начали работать в сентябре, а в конце декабря уже закончили. На втором занятии мне поставили запрет: еду не извлекать, чтобы ни происходило. В первый раз у меня не получилось, все равно вызвала. Но в последующем уже получилось, это работает! Вызовы рвоты закончились сеанса после пятого. Всего я прошла 10 сеансов терапии.
Как проходило лечение. На сессии я рассказывала о том, что происходит в моей жизни. Мне задавали наводящие вопросы и давали задания, я писала дневник. Если сейчас его посмотреть, то первые страницы — «я уродина», «ничтожество», «я себя ненавижу». И последняя страница — это совершенно другой человек. Я писала про детство, отношения с едой, мужчинами, отношение к себе. Мне давали упражнения, которые я выполняла в течение недели, а потом мы вместе с психологом обсуждали, что было сложно, где затыки и прорывы. Результаты были хорошими. Я это сделала и собой горжусь.
Сейчас на 90 процентов я нормальный человек, стала позволять себе хорошо питаться, но у меня до сих пор в голове сидит: ты следи за собой, ты смотри».
Фото: elements.envato.com
«То, что происходит в инстаграме, — это первое зло»
«Самостоятельно с этим не справишься, терапия — это единственный путь к спасению. Я ее прошла, и, наверное, согласилась бы еще раз пройти. Так как это долгая история, если оно в тебе есть. Я не знаю, есть ли вообще шансы навсегда от этого избавиться. Меня до сих пор иногда чувство вины не отпускает, если хорошо поем.
Сейчас после шести я ем, начала с удовольствием есть хлеб и сливочное масло, в салаты стала добавлять масло. Могу позволить макароны, мясо. Соблюдаю до сих пор порции, так как понимаю, что перегибы — это вредно.
На работе раньше я не ела никакие сладости, торты, пиццы, суши. Чтобы ни приносили, я брала яйцо свое вареное или ножку куриную и ела ее. А сейчас тортики могу себе позволить и, в принципе, не всегда чувствую вину.
Я как-то подрасслабилась и на жизнь стала по-другому смотреть. Когда ты сытый, ты веселее по-любому, нежели когда вечно голодный. А еще когда сам себе разрешаешь получать удовольствие, становишься счастливее.
Еда — это самый легальный способ получения удовольствия. Получается, я намеренно лишала себя этого. Причем я сама хорошо готовлю, пеку. Ну то есть это было издевательство. Я сейчас стараюсь интуитивно питаться, понимаю, что хочу съесть, но не переедаю.
Как раньше — четко по граммулечкам, часам, минутам — такого нет. Интервального голодания тоже нет. Хочу есть — ем, не хочу — не ем. Вы знаете, я с таким удовольствием наелась в этом сезоне винограда! Причем парадокс — я не стала ни толще, ни худее. Даже, по-моему, после того как я перестала страдать булимией, я похудела. То есть при булимии организм понимал: его кормить не будут, он всеми силами пытался сохранить то, что было.
К спорту отношение поменяла: раньше занимаешься, пока не сдохнешь, а теперь — ради удовольствия. И мужчины вокруг начали появляться, а до этого ноль, как будто меня нет.
Об этой проблеме нужно говорить, чтобы девочки, которые сидят в инстаграме, понимали, что это проблема, которая может перейти в очень серьезные последствия, это годы терапии. Ведь инстаграм тоже играет во всем этом не последнюю роль. Смотришь на этих отретушированных от макушек до пяток девочек и думаешь: они безупречны, а я «урод».
Я считаю, что то, что происходит в инстаграме, личных историях — это первое зло, это воспитание огромного количества комплексов, начиная от денег и одежды и заканчивая едой, телами и всем остальным. Когда смотришь на этих красоток и думаешь: пойду-ка я, извлеку из себя морковку последнюю, стану красивая и любимая. Вот как это происходит в голове».
Чтобы понять эту проблему лучше, мы обратились с вопросами к Виктории Чеботниковой, кандидату психологических наук, PhD, гештальт-терапевту, семейному психотерапевту, специалисту по химическим зависимостям и расстройствам пищевого поведения (РПП).
Фото: Виктория Чеботникова
«Тема «похудей» мутировала, как какой-то вирус, и приобрела новые формы»
— Как можно понять, что человек болен булимией?
— Проще всего наличие этой проблемы диагностируют стоматологи по характерному цвету зубов — они становятся слишком желтыми. А на поздних стадиях зубы начинают крошиться, разъеденные желудочным соком.
В обычной жизни человека, страдающего булимией, никак не определить. И это одна из причин, почему мне важно поговорить об этой проблеме с вами. Ведь часто человеку просто стыдно с кем-то поделиться.
В моей практике было много случаев, когда пациент только через пару месяцев терапии мог признаться, что вызывает рвоту после приема пищи. Часто это люди, которые пришли с совсем иными запросами на терапию, и им кажется, что в таком признаваться стыдно, большинство из них даже не знают, что это и есть булимия.
— Кто находится в группе риска?
— В моей практике это деструктивные семьи, где есть/была авторитетная фигура родителя. Если говорить про мам, то это «идеальные» женщины, которые того же требовали от своих дочерей. Что касается отцов, то хоть они и меньше играют роль в формировании булимии у девочек, тем не менее, как правило, это холодные, отстраненные мужчины, часто с жесткими методами воспитания.
Не берусь судить о генетике, а вот о приобретенном опыте — да. Если девочка видела, что мама использует такой способ обращения с едой и своим телом, то перенять эту привычку совсем не составит труда. Вообще, любые РПП зарождаются в семье либо в виде повтора такого поведения, либо в виде протеста против методов воспитания в подростковом возрасте.
Фото: elements.envato.com
— Есть ли среди таких пациентов мужчины или это считается типично женским заболеванием?
— Процент мужчин ничтожно мал по сравнению с женщинами. Мужчинам больше присущ такой вид РПП, как компульсивное переедание, и в случае, когда ИМТ (индекс массы тела – формула, которая высчитывает норму веса и, соответственно, наличие лишнего жира) переваливает за последнюю стадию, мужчины прибегают к провокации рвоты.
Возможно, маленький процент мужчин в этом недуге можно объяснить еще и тем, что мужчины меньше зациклены на своем внешнем виде и пара-тройка килограммов их не заставит впадать в отчаяние, в отличие от женщин.
Женщины же более требовательны к себе, своей внешности, мнению окружающих. Среди моих клиентов большинство девочек, девушек, женщин — это представительницы творческих профессий, например, балерины, модели, инстакрасотки.
— Много ли сейчас людей, страдающих булимией, можно ли говорить, что их число растет?
— Еще пару лет назад 90 процентов моих клиентов были с метаболическим синдромом, ожирением. И тогда я удивлялась, когда видела на аватарке в WhatsApp красивых молодых девушек, которые записывались ко мне на консультацию. А сейчас уже не удивляюсь.
Лишний вес как таковой уже не является причиной похода к психологу, сейчас я все чаще слышу истории о новых способах обращения с собой, своим телом, едой, и булимия набирает обороты. Как будто тема «похудей» мутировала, как какой-то вирус, и приобрела новые формы.
— Давайте поговорим о причинах булимии.
— Одной из частых физиологических причин начала булимии может стать проблема со стулом и, как следствие, чрезмерное употребление слабительных препаратов. Часто девочки, годами принимающие очищающие препараты, даже не догадываются о наличии у них булимии. Просто входит в привычку пить слабительные и препараты, выводящие жидкость из организма.
Фото: elements.envato.com
К психологическим причинам развития булимии я бы отнесла такой феномен, как одержимая потребность все контролировать. Поясню на примере одной из моих клиенток.
В ее родительской семье «всегда все было по полочкам»: уборка дома, выполнение домашних заданий, отглаженная школьная форма и «всегда белые воротнички». Для нее это была привычная реальность. Девочка выросла, вышла замуж, родила детей. И тут с мужем пошло все не по ее плану, дети подросли и тоже перестали соответствовать ее ожиданиям. И как-то раз она переела настолько, что ее стошнило, а потом она переела специально и вызвала рвоту еще раз и еще раз… И испытала облегчение, потому что это был тот процесс, который она может контролировать. Потом она поняла, что это ей не нравится, но уже ничего с этим поделать не могла.
Еще одна психологическая причина — это желание повторять наказания, которым женщина подвергалась в детстве. Когда отец ругал по поводу и без, когда мама не защищала ее. Выросла девочка, удачно вышла замуж, но вот не хватало чего-то. И тогда она нашла способ наказывать себя. Она отвозила ребенка в детский сад, потом покупала печенье, кексы, вафли.
Затем находила укромное место: какую-нибудь лавочку или чужой двор, быстро разворачивала все и жадно съедала, а после вызывала рвоту, да так, что рвала себе глотку в кровь. В эти моменты она чувствовала кайф подобно наркотическому опьянению. От боли, рвотных рефлексов кружилась голова, но пациентка не могла остановиться. Затем это заканчивалось и она ехала домой как ни в чем не бывало, получив свою порцию наказания, только уже не от родителей, а от самой себя.
Социальные сети можно выделить отдельно. Двойные стандарты, которые там декларируют, заставляют искать выход из сложной ситуации. Посмотрите, что происходит. В тренде инстафуд, то есть чтобы быть популярным, нужно «запостить» себя с едой: красивой, вкусной, да еще и почаще.
В тренде спортивные, стройные тела. Что делать инстамамочке с четырьмя детьми? Ответ очевидный: выблевывать эту красивую еду, чтобы не поправляться, ну или хотя бы пить слабительные, чтобы ничего не усваивалось и не превращалось в жир.
Фото: elements.envato.com
Соцсети «подарили» нам еще одно совсем новое РПП — это орторексия, то есть панический страх съесть какую-либо еду. Можно есть морковку и пить сельдереевый смузи, а вот жареная картошка — табу. Такой механизм запускает еще одну причину для булимии.
— Каковы последствия булимии?
— С точки зрения вреда физическому здоровью из-за постоянной рвоты изнашивается пищеварительная система, начинаются проблемы с ЖКТ, про зубы я уже упоминала, дальше сбои в кишечнике и гормональном фоне в целом.
В булимии, как и анорексии, есть точка невозврата, то есть в какой-то момент обычные функции организма отказывают и человека не всегда удается спасти.
С психологической точки зрения нелеченая булимия — это прямая дорога в неврозы, депрессии и суициды.
— Как должны вести себя близкие с человеком, который этим страдает?
— Человек, страдающий булимией, очень болезненно воспринимает критику относительно еды и внешнего вида. Речь идет о «безобидных» фразах вроде «как ты сидишь за столом», «как быстро/медленно ешь», «ты ешь только полезную/вредную еду» или «как ты поправилась/похудела», «эти вещи на тебе висят/тебя полнят/на тебе не смотрятся» и т. д.
Конечно, это не значит, что об этом не нужно говорить совсем. Это значит, что если вас не спрашивали, то держите свое мнение при себе и уважайте границы другого человека.
Приведу пример из моей недавней переписки с родными одной девушки. Они стали переживать о наличии у нее РПП, сами не понимали, что конкретно не так. А когда я спросила, какой у нее вес, ответ, мягко говоря, удивил: «вес ее не знаем, но обязательно заставим завтра встать на весы». Представляете, как живется этой девушке с такими родными? У нее нет личного пространства, она постоянно подвергается тирании со стороны самых родных и близких. А что в этих случаях выбирает человек, если не может «проконтролировать реальность», я уже рассказала выше на примерах.
— Почему до сих пор многие не воспринимают булимию как серьезное заболевание?
— Это ведь молодая проблема. Еще лет 30 назад мы жили в гастрономическом дефиците, когда торт символизировал праздник, а поход в ресторан был по особым случаям. Взрослому поколению и правда сложно понять, чего это молодежь «дурью мается». Требуется время, как и для многих недугов современности (панические атаки или информационный стресс, например, пока не укладываются в голове большинства), чтобы серьезно обратить внимание на эту проблему.
Среди моих коллег можно по пальцам пересчитать тех, кто работает с такими расстройствами. Я все чаще обращаюсь за коллегиальным сопровождением к психиатрам, хотя это, конечно, большой плюс в работе с булимией.
Но динамика неутешительная, скоро об этом невозможно будет молчать, и мы с вами уже начали говорить, проливать свет, проводить, так сказать, ликбез, чтобы достучаться до страдающих булимией.
Они должны знать, что не одни, что есть профессиональная помощь и лечение приносит облегчение.
Фото: elements.envato.com
— Расскажите, пожалуйста, о методах лечения. Можно ли излечиться полностью от этого недуга?
— В психотерапии РПП есть такое правило: сколько лет человек жил с этой проблемой, столько месяцев терапии требуется для устойчивой ремиссии. В таком случае мы можем говорить, что ремиссия будет устойчивой, но без иллюзий на полное излечение.
В моей практике есть случаи, когда в 40 лет женщины возвращаются в булимию после 20-летней ремиссии. Причины разные для этого. Если обобщить, то сильный стресс. За последнее время, к примеру, таковой был вызван пандемией.
По моему мнению, есть только два по-настоящему действенных способа: это психотерапия и анонимное сообщество. И эти способы наиболее эффективно работают именно в совокупности.
Если психотерапия — долгий и дорогостоящий процесс, то посещение групп в анонимных сообществах абсолютно бесплатное. Там нужно найти себе группу среди разных форм РПП и принять, что это работа над собой, скорее всего, станет частью жизни. В анонимных сообществах есть анонимные компульсивные переедающие, анонимные пищеголики, анонимные обжоры.
— Куда можно обратиться за бесплатной помощью?
— Я буду рада поделиться контактами, ссылками на закрытые группы анонимных сообществ, но, чтобы не нарушать анонимности, прошу найти меня в инстаграме и написать в директ, я обязательно всем отвечу.
