Рентгенологические исследования играют важную роль в современной диагностике. С их помощью врачи могут быстро выявить переломы, заболевания лёгких и другие патологические изменения, уточнить диагноз и оценить эффективность лечения. Однако рентген и компьютерная томография (КТ) связаны с воздействием ионизирующего излучения, поэтому каждое такое исследование должно быть обоснованным и проводиться тогда, когда ожидаемая польза для пациента превышает возможный риск.
Требования к радиационной безопасности регламентированы санитарных правилами «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности», утв. приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-275/2020, Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам», утв. приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 августа 2022 года № ҚР ДСМ-90.
Когда необходимо рентгенологическое исследование?
Рентген чаще всего назначают при травмах и подозрении на переломы, заболеваниях органов грудной клетки, а также для уточнения диагноза и контроля динамики лечения. В ряде клинических ситуаций именно рентген позволяет получить необходимую диагностическую информацию быстро и с высокой эффективностью.
КТ также основана на использовании ионизирующего излучения, но, как правило, сопровождается большей лучевой нагрузкой по сравнению с обычной рентгенографией. При этом КТ позволяет получить более детальные изображения внутренних органов и тканей. Поэтому такое исследование проводится по чётким медицинским показаниям, когда его диагностические возможности действительно необходимы.
Всегда ли можно обойтись без рентгена?
В некоторых случаях альтернативой рентгенологическому исследованию могут стать ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку эти методы не используют ионизирующее излучение. Однако универсальной замены рентгену не существует: каждый метод имеет свои возможности и ограничения.
Например, рентгенография во многих случаях остаётся одним из основных методов оценки костей и диагностики ряда заболеваний лёгких. Поэтому самостоятельно отказываться от назначенного исследования или заменять его другим методом не следует. Выбор оптимального способа диагностики осуществляется врачом с учётом жалоб пациента, симптомов, предполагаемого диагноза и клинической ситуации.
Как снизить лучевую нагрузку?
Основной принцип радиационной безопасности заключается в том, чтобы не проводить рентгенологические исследования без медицинской необходимости и не назначать их «на всякий случай». Если обследование действительно необходимо, современное оборудование позволяет получить требуемую диагностическую информацию при минимально возможной дозе излучения.
Перед исследованием важно сообщить врачу о ранее проведённых рентгенологических исследованиях и КТ, особенно если они выполнялись недавно. Женщинам необходимо также сообщать о возможной беременности.
Особое внимание уделяется детям, поскольку при проведении исследований им дозу излучения подбирают с учётом возраста, размеров тела и особенностей конкретного исследования.
Таким образом, безопасность пациента обеспечивается не отказом от необходимых диагностических процедур, а их обоснованным назначением, правильным выбором метода и соблюдением принципа минимально необходимой лучевой нагрузки.
Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц 1 миллиЗиверт.
Доза, полученная плодом при рентгенологическом исследовании беременной, составляет 1 мЗв и менее.
Что важно помнить?
Рентгенологическое исследование не следует воспринимать как процедуру, которой нужно избегать любой ценой. При наличии медицинских показаний оно помогает своевременно установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения. В то же время необоснованное проведение исследований увеличивает ненужную лучевую нагрузку.
Главный принцип заключается в том, что рентген и КТ должны быть обоснованными, необходимыми и выполненными с минимально возможной лучевой нагрузкой. Это относится как к защите пациентов, так и к обеспечению безопасности медицинского персонала.
Следует не забывать и о радиационной безопасности, ведь она важна не только для пациентов, но и для медицинского персонала, который в силу своих профессиональных обязанностей могут регулярно находиться рядом с источниками ионизирующего излучения.
Поэтому защита персонала должна обеспечиваться комплексно — за счёт правильной организации работы, инженерных средств защиты и, при необходимости, средств индивидуальной защиты.
Для снижения профессиональной лучевой нагрузки необходимо:
— соблюдать максимально возможное расстояние от пациента и источника излучения;
— не находиться в рентгеновском кабинете во время исследования без необходимости;
— если присутствие в зоне воздействия необходимо, использовать предусмотренные средства индивидуальной защиты;
— регулярно контролировать техническое состояние рентгеновского оборудования;
— соблюдать требования санитарных правил, локальных инструкций и норм радиационной безопасности;
— проводить индивидуальный дозиметрический контроль;
— обеспечивать регулярное обучение и инструктаж персонала по вопросам радиационной безопасности.
В зависимости от характера выполняемой работы могут применяться защитные фартуки, воротники для защиты области щитовидной железы, защитные очки и другие средства радиационной защиты.
При этом средства индивидуальной защиты являются дополнительной мерой безопасности. Они не заменяют стационарные защитные конструкции, соблюдение безопасной дистанции и правильную организацию рабочего процесса.
Главная задача, по возможности исключить пребывание сотрудника в зоне воздействия излучения, а если это невозможно, обеспечить максимально эффективную защиту.
Заместитель руководителя Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Акмолинской области
Садвакасова Сауле Серикбаевна
